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医院管理评价体系更新【消息】

发布时间:2020-09-15 15:44:58 阅读: 来源:防爆泵厂家

本报讯(记者刘平安)日前,卫生部印发《医院管理评价指南(2008版)》,要求各地在该指南基础上,结合本地实际,制定医院管理评价办法和适用于不同级别、不同类别的医院管理评价指标体系,探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制。

卫生部医政司有关人士接受记者采访时表示,卫生部2005年推出《医院管理评价指南(试行)》,确立了一整套评价医院的指标体系,列出了一所好医院必须具备的条件和应该达到的指标。新的评价指南是在试行版本的基础上,根据医疗行业3年来的新变化修订而成的。新版本更具时代特征,更具可操作性,也更加科学合理,是我国医院管理评价指标体系的重要进展。

基本框架保持稳定

2008版评价指南包括医院管理、医疗质量管理与持续改进、医院安全、医院服务、医院绩效五大部分,其中每一项又有具体的细则要求及说明。指南第六部分列出了法定传染病报告率、病历合格率、麻醉死亡率、急诊留观时间、急危重症抢救成功率等47项评价医院的指标,末尾则给出了三级综合医院就这些指标应该达到的标准。例如法定传染病报告率应达到100%,重大医疗过失行为和医疗事故报告率应达到100%,CT检查阳性率≥70%,治愈好转率≥90%,麻醉死亡率≤0.02%,急诊留观时间≤48小时等。

对比2005年的试行版本,记者发现除了五大部分下面的具体要求和一些指标发生变化之外,2008年版本的评价指南在基本框架上与其一脉相承,保持了稳定。

■解读:

基本框架不变是基于政策的连续性。2005年试行版本只是泛泛地提出了医院评价指南,新版本将很多细节明确下来。试行版本推行的3年也是医院管理年深入推进的3年,医院管理是复杂而系统的工作,需要长效机制。制定评价指南就是要探索建立管理医院的长效机制。2008年版本在财务、物价、医患沟通、病历书写等各个方面提出详细要求,供院长和科室主任参考。做得好完全可以达到要求,就看做不做。

新增内容体现时代特色

在2008版本的指南里,新增了很多之前没有的内容。例如医院管理部分的院务公开管理,全程医疗质量与安全管理和持续改进部分的介入诊疗、血液净化以及处方管理,医院绩效部分的社会效益,评价指标部分的药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率、完成政府指令性任务比例等,都是全新的。

■解读:

介入治疗和血液净化2005年没有被列入评价指南,但随着医疗技术的快速发展和进步,这两种治疗已经十分普遍。它们风险大,但利润高,有条件的医院在开展,没条件的医院“创造条件也在开展”。如果不能严格管理,将对患者生命造成危害。医院的社会效益以前也提及,但是这次单独拿出来并列出详细条目,明确要求医院应始终把社会效益放在首位,认真完成政府指令性任务、履行公共卫生职能、开展健康教育、承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援任务等,这些都体现了时代特色。

删改部分突出科学合理

“年出院患者中外埠患者比例≥30%”,这是2005试行版本提出的三级综合医院应该达到的指标。在2008版的评价指南里,这些内容被删除了。还有一些医学术语使用了更加科学的名词,例如试行版本中的医院感染率≤10%,在2008版本中是医院感染现患率≤10%,医院感染漏报率≤10%则变成了医院感染现患率调查实查率≥96%。

■解读:

以前把外埠病人数量视作医院水平高低的一个标准,现在看来既不科学也不合理。首先,外埠的范围概念不清楚,是市外还是省外?其次,这样的指标不利于鼓励病人就近就医,以便节省交通食宿费用,也与国家发展基层医疗水平的方向背道而驰,所以2008版评价指标体系中删除了类似的条目。

2008版评价指标体系不仅更加科学合理,还更加注重可操作性。比如医院感染,以前的术语是医院感染率,现在改为医院感染现患率,就更加符合感染学科的最新理念,实际工作中也更易于操作。

评价指标就高不就低

三级综合医院达到什么标准才算是好医院?2008版评价指南列出了51项指标和各自的参考值。例如急诊留观时间≤48小时,平均住院日≤15天,血、尿、便常规检验及心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检查项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检查项目自检查开始到出具结果时间≤4天,择期手术患者术前平均住院日≤3天,药品收入占医疗总收入比例≤45%等。

■解读:

评价指标体系实际上就是政策引导,让医院朝什么方向努力,因此评价指标体系就高不就低。有些指标是高了一些,例如急诊留观时间≤48小时,一些大医院的确难以做到,但是必须提出这个指标要求,让医院努力去实现。而通过提高技术水平、改进就诊流程、提高服务效率,还是可以达到的。

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